Аппендицит – это то заболевание, о существовании которого знают многие. Но молодые люди с ним сталкиваются нечасто. Именно поэтому оно крайне редко становится основанием для получения легального освобождения от прохождения службы в воинской части.
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Но при этом очень важно дать ответ на вопрос: «Призывают ли на службу с аппендицитом или же после него». Ведь его периодически задают молодые люди, посещающие тематические форумы. Кстати, точный ответ на него дать крайне сложно. Следует принимать во внимание сразу несколько статей, представленных в «Расписании болезней».
Аппендицит – что это?
Аппендицит представляет собой воспалительный процесс в аппендиксе – небольшом органе, известном как червеобразный отросток слепой кишки. Сосредоточен он на стыке толстого, а также тонкого кишечника. Хотя аппендикс анатомически относится к органам пищеварительной системы, в переваривании пищи он практически не принимает участие. Его основное предназначение – поддержка микрофлоры не только в кишечнике, но и в желудке. Длина этого органа – около 100 мм. Получен он был от травоядных предков. Кстати, у них он был более габаритным.
Воспаление аппендикса – это одно из наиболее распространенных заболеваний. Чаще всего возникает эта проблема у людей, возраст которых варьируется в диапазоне от 20 до 40 лет. При этом у мужчин воспаление возникает значительно чаще. Выделяют несколько форм аппендицита – это хроническая (с ней сталкиваются около 10% пациентов) и острая (примерно 90%).
Так как хроническая форма проявляется редко, о ней практически не упоминают. В статье речь пойдет именно об острой.
Острая форма аппендицита
Развивается она довольно быстро. Всего за несколько дней состояние больного может достаточно сильно ухудшиться. Существует вероятность летального исхода, если человек своевременно не обратится в больницу и не согласится на операцию. Кстати, аппендэктомия – это единственный способ лечения.
Прямым пусковым механизмом развития острого аппендицита является обтурация (блокировка просвета аппендикса). При этом факторы, способные вызвать именно такое состояние, могут быть самыми разными. Основные варианты:
В полости аппендикса накапливается определенное количество каловых камней. Чаще всего они проникают в просвет через слепую кишку.
Отросток перегибается. Это может произойти, если на смежных органах, сосредоточенных в брюшной полости, появились рубцовые образования. Причины – воспалительные процессы или же эрозии.
В просвет аппендикса попадают инородные тела, например, косточки ягод. Они проникают из кишечника. Случается это крайне редко.
В просвете этого органа собираются гельминты, к примеру, аскариды. В настоящее время закупорка паразитами происходит очень редко. Но для этого человек должен соблюдать все правила гигиены.
Просвет иногда перекрывают злокачественные опухоли, к примеру, карциноиды. Новообразования сдавливают орган с внешней стороны. Из-за этого стенки с течением времени смыкаются.
Копролиты (каловые камни) попадают в просвет аппендикса, если человек страдает запорами. Это стоит учитывать людям, у которых есть с этим проблемы. Минимизировать вероятность возникновения аппендицита можно. Для этого нужно более активно употреблять растительную пищу, а также продукты, в состав которых входит клетчатка.
Иногда аппендицит с острой формой развивается ввиду того, что в организм попадают бактерии или вирусы. Помимо этого, воспалительный процесс в аппендиксе может быть спровоцировать гормональным дисбалансом.
Как правило, острый аппендицит протекает поверхностно (выделяют катаральную или же простую формы). В некоторых случаях воспалительный процесс затрагивает стенки отростка (это – деструктивная форма). Выделяют два основных типа деструктивного течения аппендицита. Первый – флегмонозный (гнойный). В этом случае образуется абсцесс. Второй – гангренозный (ткани аппендикса постепенно отмирают). В редких случаях внутри аппендикса накапливается большое количество гноя, из-за чего он постепенно растягивается.
При формах гнойного и гангренозного типа вероятность перфорации стенок значительно увеличивается. Это состояние очень опасное, так как гной попадает в брюшную полость. Из-за этого воспаляются стенки кишечника, брюшной полости и прочих органов.
Другие сведения об аппендиците
Специалисты досконально изучили клиническую картину этого заболевания. Есть немало проявлений, учитывая которые, можно своевременно диагностировать наличие воспалительного процесса. При этом важно знать, чем аппендицит отличается от других заболеваний органов, локализованных в брюшной полости (триада Дьелафуа или симптом Образцова). Однако основные симптомы, которые способен заметить пациент, носят неспецифический характер. Они встречаются при большинстве воспалительных и некоторых невоспалительных заболеваниях брюшной полости:
Триада Мерфи. Сюда входит постепенное снижение аппетита (иногда он полностью отсутствует), появление тошноты, а также несколько эпизодов рвоты рефлекторного характер. Дополнительно фиксируется и повышение температуры (до 38 градусов).
Симптом Кохера-Волковича. Изначально начинает сильно болеть верхняя треть живота. Через время она возникает в области пупка или же распространяется по всему животу. Спустя 2-3 часа боль фиксируется в подвздошной области, а после – и в правой нижней части.
Иные симптомы. Среди наиболее распространенных можно выделить диарею и полиурию (у человека увеличивается количество мочеиспусканий). Кстати, у детей возникает дизурия (количество выделяемой мочи уменьшается в разы). Постепенно увеличивается давление, возрастает и частота сердцебиения.
Все симптомы, отмеченные выше, наиболее активно проявляются именно при аппендиците с острой формой. Выделяют несколько вариантов исхода: первый – смерть (если человек своевременно не обращается к специалисту), второй – удаление отростка, третий – воспалительный процесс становится хроническим (это происходит, если сохраняется отросток). Это бывает при гнойном без перфорации стенок аппендикса и остром воспалении.
Выделяют несколько основных видов хронического аппендицита. Во всех случаях стенки аппендикса становятся более тонкими. Некоторые участки становятся более плотными и твердыми. Так, есть такие виды хронического аппендицита:
Рецидивирующий. При подобных обстоятельствах острая форма через время переходит в хроническую. При этом с определенной периодичностью фиксируются обострения. Такое происходит, если человек употребляет спиртосодержащие напитки, курит, ест что-то жирное или острое.
Остаточный (резидуальный). Человек прошел лечение после выявления острой формы аппендицита. Но обратился к специалистам поздно, поэтому стенки аппендикса изменились. Орган выполняет свои основные функции, хотя и не в полную силу. В этом случае обострения не случаются.
Первичный. Данная хроническая форма встречается крайне редко. Некоторые специалисты считают, что ее попросту не существует. Она возникает практически сразу же. Острой фазы в этом случае нет. Все вышеперечисленные симптомы проявляются, но слабо.
В большинстве случаев при острых воспалениях аппендикс нужно удалять. Но отсутствие данного органа в определенной степени влияет на работу иммунной системы, а также процессы пищеварения. Сразу же после операции иммунитет немного слабеет. Но через некоторое время все нормализуется. Ведь потеря аппендикса для него не критична.
Что касается пищеварительного тракта, в этом случае все иначе. Так, кишечнику становится сложнее поддерживать собственную микрофлору. Но состояние здоровья человека от этого не ухудшается.
Есть мнение, что у людей, у которых удалили аппендикс, чаще диагностируют болезнь Паркинсона. Но пока это не доказано.
Что сказано в «Расписании болезней» об аппендиците?
Следует отметить, что в данном документе ни разу не упоминается термин «аппендицит». Но это не значит, что данная патология не предусмотрена. Проведение мед. освидетельствования при аппендиците определяется сразу несколькими статьями, представленными в «Расписании болезней». Подходящую статью выбирают, исходя из формы заболевания:
Если выявлена острая форма, то стоит обратить внимание на статью №61. Она посвящена временным функциональным расстройствам органов ЖКТ после острого заболевания, обострения хронической болезни или оперативного вмешательства.
В этом случае молодые люди могут получить категорию «Г» (временно непригодны к службе). Им обязаны предоставить отсрочку не только на время операции, но и на период восстановления после хирургического вмешательства. Срок отсрочки – от 6 до 12 месяцев.
Если же у юноши хроническая форма, особое внимание необходимо уделить статье №57. В ней описаны все патологии кишечника, пищевода, а также брюшной полости. Включены в статью и врожденные заболевания. По данной статье предусмотрено сразу несколько категорий: «Б» (годен с определенными ограничениями, подкатегория «Б3»), «Д» (не пригоден к прохождению службы) и «В» (ограниченно пригоден к службе). Подходящая категория выбирается персонально. Исходят специалисты из степени нарушения основных функций. Если же аппендикс ранее удалили, например, после острого гнойного или же иного воспаления, то исходить стоит из того, какие именно функции нарушены, насколько сильно.
Если пострадали органы ЖКТ, необходимо сосредоточиться на статье №57.
Если же возникли проблемы с иммунной системой, то нужно обратить внимание на главу №3, посвященную болезням крови и кроветворных органов. При этом мед. освидетельствование будет проходить по статье №11. Присвоить могут категории «Д», «Г» и «В» (зависит все от нарушений).
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Если у юноши нет аппендикса с рождения (крайне редкая аномалия), то обращать внимание нужно на статью №57. В этом случае человеку, скорее всего, присвоят категорию «Б».
Как действовать призывнику с аппендицитом?
При остром воспалении следует немедленно обращаться в клинику. Скорее всего, призывнику присвоят категорию «Г». Длительность отсрочки – от 6 месяцев. За это время можно отыскать соответствующее основание, позволяющее получить, например, освобождение.
При хронической форме аппендицита следует с определенной периодичностью посещать больницу, проходить обследование. Это требуется как для отсрочки на некоторое время, так и для освобождения от службы. Лишь профессионал с медицинским образованием способен своевременно выявить обострение.
Если же аппендикс был удален за несколько лет до призыва или же его нет с рождения, то человека негодным к прохождению службы, скорее всего, не признают. Это возможно, если после оперативного вмешательства возникли те или иные проблемы со здоровьем. При этом важно иметь в наличии документальные подтверждения. В военкомат нужно передавать и результаты обследования.
Не обязательно все мед. документы собирать самостоятельно. Всегда можно обратиться к нам. У нас работают квалифицированные юристы. Они бесплатно проконсультируют. После оформления договора помогут с составлением жалоб и заявлений, отправкой документации.
